Un nouveau subvariant très transmissible très transmissible a été détecté en Californie – augmentant le risque d’une vague d’été potentielle, car les mouvements récents de l’administration Trump menacent de rendre les vaccins plus difficiles à obtenir, et plus cher, pour de nombreux Américains, avertissent certains experts en santé.
Le secrétaire à la santé et aux services sociaux, Robert F. Kennedy Jr., a annoncé cette semaine qu’il annulait la recommandation du gouvernement fédéral selon laquelle les femmes enceintes et les enfants en bonne santé se sont immunisés contre Covid, avec effet immédiat.
Le Dr Marty Makary, commissaire de la Food and Drug Administration des États-Unis, a également déclaré que l’agence n’approuverait plus régulièrement les vaccinations de Covid-19 formulées chaque année pour des personnes en bonne santé de moins de 65 ans.
“Nous ne savons tout simplement pas si une femme saine de 52 ans avec un IMC normal qui a eu Covid-19 trois fois et a reçu six doses antérieures d’un vaccin Covid-19 bénéficiera de la septième dose”, a écrit Makary, ainsi qu’un autre responsable de la FDA, le Dr Vinay Prasad, dans le New England Journal of Medicine ce mois-ci. «Cette politique obligera la génération de preuves indispensable.»
Cependant, certains experts affirment que les tests plus approfondis pourraient retarder l’accès aux vaccins pour beaucoup, car ces efforts peuvent même ne pas être terminés qu’après la fin de la prochaine saison de grippe hivernale et confortable.
«Les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants courent un risque plus élevé d’hospitalisation de la part de la covide, et la sécurité du vaccin covide a été largement démontrée», a déclaré le Dr Sean O’Leary, président de l’American Academy of Pediatrics’s Committee of Infectious Comité.
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont déclaré que, en général, obtenir un vaccin mis à jour offre aux enfants et aux adultes une protection supplémentaire contre les visites aux urgences liées aux Covid et les visites de soins urgentes.
Les récents changements fédéraux, selon certains experts, pourraient également inciter les compagnies d’assurance privées et les assureurs gouvernementaux à cesser de payer pour des prises de vue covide pour de larges segments de la population, y compris les bébés et les enfants.
En l’absence d’une recommandation des responsables fédéraux, les Américains pourraient finir par payer le coût total d’un vaccin, selon des experts. Le coût de la poche pour un vaccin covide chez CVS, par exemple, est de 198,99 $.
Bien que la phase d’urgence de la pandémie se soit écoulée depuis longtemps, les autorités notent que Covid reste un problème de santé publique. Un subvariant relativement nouveau s’est propagé en Europe et en Asie, “en particulier Hong Kong, Taiwan, d’autres pays, le Japon, etc.”, a déclaré le Dr Peter Chin-Hong, expert des maladies infectieuses de l’UC San Francisco.
Ce sous-variant, NB.1.8.1, a été documenté pour la première fois en janvier et a depuis été détecté en Californie, y compris dans le comté de Los Angeles et dans la région de la baie de San Francisco. L’Organisation mondiale de la santé l’a désigné une «variante sous surveillance» la semaine dernière.
NB.1.8.1 a augmenté de façon exponentielle dans le monde ces dernières semaines. Le subvariant omicron représentait 10,7% des échantillons viraux génétiquement analysés dans le monde pour la semaine se terminant le 27 avril, selon les données de l’OMS. Cela a fortement augmenté de la semaine se terminant le 6 avril, lorsque le sous-variant a représenté 2,5% des échantillons dans le monde.
“Bien que des nombres encore faibles, il s’agit d’une augmentation significative”, a déclaré l’OMS, ajoutant qu’il y avait une “augmentation simultanée des cas et des hospitalisations dans certains pays où NB.1.8.1 est répandu.”
NB.1.8.1 n’est pas encore suffisamment répandu aux États-Unis pour être suivi publiquement par le CDC. Une autre souche, Lp.8.1, représentait environ 73% des spécimens de coronavirus à l’échelle nationale pour la période de deux semaines se terminant samedi.
Les données suggèrent que NB.1.8.1 ne provoque pas une maladie plus grave, «mais elle est plus transmissible, du moins de ce que nous voyons dans le monde et aussi à partir d’expériences en laboratoire», a déclaré le Dr Yvonne Maldonado, expert en maladie infectieuse à l’Université de Stanford.
À Taïwan, un haut responsable de la santé a déclaré aux journalistes qu’une épidémie alimentée par NB. Les responsables de la santé ont déclaré qu’un facteur dans la poussée de Taiwan était l’absence d’une grande vague covide au cours de l’hiver et prévoyait que la pointe actuelle de l’île pourrait ne pas culminer pendant quatre à six semaines.
NB.1.8.1 a constaté une prévalence accrue dans chacune des trois régions de l’OMS qui partagent toujours systématiquement l’analyse génétique des échantillons covidés – le Pacifique occidental (qui comprend l’Asie de l’Est, certaines parties de l’Asie du Sud-Est et de l’Australie); Europe; et les Amériques.
Le taux auquel les tests Covid reviennent positifs dans le comté de Los Angeles ont légèrement augmenté au cours des dernières semaines, bien que le taux positif global reste faible, à 3,5%, selon le Département de la santé publique du comté. Les niveaux de coronavirus détectés dans les eaux usées du comté ont augmenté de 6% au cours des trois dernières semaines, mais restent également relativement faibles et sont environ un huitième du pic à l’été de l’année dernière.
Bien que la Californie ait connu une légère saison d’hiver – une première de l’ère covide – qui a suivi une puissante pointe d’été qui a été la plus forte depuis des années.
De nombreux experts et fonctionnaires ont vanté les vaccins covide disponibles comme efficaces à la fois pour étendre l’infection et pour réduire la gravité des symptômes. Cependant, la nécessité pour les personnes par ailleurs en bonne santé de retrousser leurs manches a été une question de débat.
Dans un message vidéo mardi sur X, Kennedy – un sceptique noté du vaccin – a déclaré qu’il “ne pouvait pas être plus heureux d’annoncer que, à ce jour, le vaccin covide pour les enfants en bonne santé et les femmes enceintes en bonne santé a été retirée du calendrier de vaccination recommandé par le CDC.”
Les experts ont déclaré qu’ils ne se souvenaient pas d’une époque où un nommé politique a contourné un processus bien établi pour faire des recommandations de vaccins, ce qui implique généralement des panels de scientifiques conseillant la FDA et le CDC.
“C’est un peu effrayant”, a déclaré Chin-Hong. «C’est en décalage avec le système auquel nous avons appris à faire confiance et à suivre.»
Dans une déclaration au Times, le Département de la santé publique du comté de Los Angeles a exhorté Kennedy à écouter des experts dans le domaine – y compris du Comité consultatif du CDC sur les pratiques d’immunisation, qui devrait se réunir le mois prochain – «Avant de réduire l’accès à tout vaccin».
Jeudi, le CDC avait toujours les recommandations de longue date du vaccin sur son site Web: tous ceux de 6 mois et plus devraient obtenir le plus récent vaccin Covid-19, officiellement connu sous le nom de version 2024-25, qui a été introduit en septembre. Le CDC recommande également aux personnes âgées de 65 ans et plus d’obtenir une deuxième dose de vaccin six mois après leur premier.
Dans un communiqué, le California Department of Public Health a déclaré qu’il soutenait la recommandation expansive actuelle pour les vaccins covide, et qu’il “continuera de suivre la conversation fédérale à travers cette situation dynamique”.
“Rester à jour avec la vaccination Covid-19 peut réduire le risque de maladie, en particulier les cas plus graves qui entraînent l’hospitalisation ou le décès”, a ajouté le ministère.
Le Washington Post a rapporté mercredi que le CDC ne connaissait pas la directive de Kennedy jusqu’à ce qu’il l’a publiée, et les responsables ont «brouillé pour découvrir ce que cela signifiait».
Les experts qui ont parlé avec le Times ont averti l’effet pratique de l’édit – s’il devient officiel – pourrait être des vaccins beaucoup plus coûteux pour les groupes affectés.
“Si les vaccins ne sont pas recommandés par le CDC, les compagnies d’assurance ne seraient pas tenues de couvrir le coût”, a déclaré le Département de la santé publique du comté de Los Angeles dans un communiqué.
En conséquence, les vaccins peuvent être moins accessibles à des personnes en meilleure santé qui les veulent toujours – peut-être parce qu’elles vivent ou travaillent avec des personnes âgées ou d’autres personnes à haut risque, elles ont déjà eu une maladie grave, ou ils veulent se protéger contre le dernier sous-variant, a déclaré l’agence.
Si la FDA retient une licence pour une vaccination covide mise à jour pour les adultes plus jeunes et en meilleure santé, ce groupe “ne pourrait le recevoir que si leur fournisseur ne choisit pas de le donner” hors de l’étiquette “”, a déclaré le comté.
Lorsqu’on lui a demandé si des femmes enceintes en bonne santé et des enfants en bonne santé pouvaient toujours se faire vacciner dans ses pharmacies, Walgreens a déclaré que ses équipes fonctionnaient «en pleine conformité aux lois applicables». CVS a déclaré que ses emplacements «suivent les directives fédérales concernant l’administration des vaccins et suivent les modifications que le gouvernement pourrait apporter concernant l’admissibilité aux vaccins».
Kaiser Permanente Southern California a déclaré qu’il était au courant des changements potentiels, mais qu’aucune nouvelle orientation officielle n’avait encore été publiée. En conséquence, Kaiser continue de suivre les conseils existants, qui recommande les coups pour tout le monde.
Le ministère de la Santé publique du comté de Los Angeles a déclaré que mercredi, «les femmes enceintes et les enfants en bonne santé peuvent être vaccinés pour Covid-19», selon les recommandations existantes d’un comité consultatif et du CDC.
Chin-Hong a noté qu’il y avait eu 150 décès pédiatriques aux États-Unis de Covid-19 au cours d’une récente période d’un an. C’est dans le même stade que les 231 décès de grippe pédiatrique enregistrés cette saison, et les responsables fédéraux de la santé recommandent à tous les 6 mois et plus d’obtenir un vaccin contre la grippe annuelle.
“La plupart des gens conviendraient que les enfants devraient être ciblés pour les vaccins contre la grippe. Il semble un peu bizarre d’avoir une covide en tant que valeur aberrante à cet égard”, a déclaré Chin-Hong.
Dans la vidéo publiée cette semaine, Makary a déclaré que «la plupart des pays du monde ont cessé de recommander le vaccin pour les enfants».
Maldonado, cependant, a déclaré que les États-Unis n’utilisent pas les normes des autres nations pour dicter les recommandations des vaccins. Les États-Unis, par exemple, recommandent d’autres types de vaccins qui ont une prévalence inférieure à plus de covide que les gens veulent obtenir, a déclaré Maldonado, comme le vaccin méningococcique pour que les enfants se préservent contre une maladie bactérienne grave qui peut infecter le cerveau et la moelle épinière et entraîner la mort en quelques heures.
L’effet d’une recommandation varie également selon le pays. Le Canada, par exemple, recommande des vaccins covidés mis à jour pour les personnes âgées et d’autres personnes qui répondent à certains critères, comme s’ils sont enceintes ou sont un travailleur de la santé. Mais le système de santé universel du pays permet toujours à tous les 6 mois et plus d’obtenir un vaccin covide mis à jour.
Bien qu’il soit vrai que les enfants dans l’ensemble sont plus à risque de développer une maladie covide grave, ceux de moins de 6 mois «ont le même risque de complications que la population de 65 ans et plus dans ce pays», a déclaré Maldonado de Stanford, qui siège également au comité consultatif du CDC sur les pratiques d’immunisation.
Parmi les enfants éligibles à la vaccination, les taux d’hospitalisation associés à Covid sont les plus élevés pour les âges de 6 mois à 4 ans, selon le CDC.
«Alors, les enfants vont être le groupe à risque le plus élevé? Non, ils ne le sont pas. Mais voudriez-vous protéger votre enfant d’une maladie qui pourrait potentiellement les mettre à l’hôpital et les mettre dans un ventilateur? Oui, je dirais que je voudrais faire ce choix pour moi. Et pourquoi ne pas permettre au parent de faire ce choix?» Maldonado a déclaré.
Le CDC dit que la vaccination covide pendant la grossesse construit des anticorps qui peuvent aider à protéger le bébé; Des études ont également montré que les mamans vaccinées qui allaitent ont des anticorps protecteurs dans leur lait, ce qui pourrait aider à protéger leurs bébés.
Il y a eu environ 260 000 à 430 000 hospitalisations attribuées à Covid depuis octobre, provoquant «un énorme fardeau pour le système de santé», a déclaré le Dr Fiona Havers, un épidémiologiste médical du CDC, lors d’une récente réunion publique. Il y a également eu environ 30 000 à 50 000 décès Covid-19 au cours de la même période.
«C’est une cause majeure de morbidité et de mortalité, en particulier chez les personnes âgées, mais cela affecte les autres, en particulier ceux qui souffrent de conditions sous-jacentes, dans les groupes d’âge plus jeunes.»
Covid est également une cause majeure d’hospitalisations pédiatriques, même parmi les enfants par ailleurs en bonne santé, a-t-elle déclaré.
“S’il y a une vague d’été cette année, nous le verrons aussi chez les enfants hospitalisés avec Covid”, a-t-elle déclaré.
