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Les républicains du Sénat n’ont pas encore finalisé leur version de la proposition de politique nationale du président Donald Trump, mais les législateurs du GOP pour réélectionner en 2026 se préparent à l’impact politique des coupes de Medicaid du projet de loi.
La sénatrice Susan Collins du Maine fait pression pour un fonds de secours du fournisseur. Le sénateur Thom Tillis de Caroline du Nord a averti les dirigeants du GOP du nombre de personnes dans son État pourrait perdre attention. Et le sénateur Joni Ernst de l’Iowa a ramassé une récolte de challengers démocrates faisant campagne sur son «bien, nous allons tous mourir» à une réponse à un manifestant de la mairie.
Des dizaines de milliers de personnes pourraient perdre une couverture dans chacun de ces trois États de sénateurs, selon une analyse KFF sur la version du projet de loi adoptée par la maison dirigée par les républicains le mois dernier. Les démocrates assiégés, quant à eux, espèrent que la mise en place du laser sur les soins de santé les aidera à s’épanouir à la majorité du Sénat des républicains et à reprendre la Chambre.
Un élément clé de la messagerie démocratique a été de lier les coupes de Medicaid, ce qui affecterait en grande partie les Américains à faible revenu, aux allégements fiscaux pour les riches. Le Congressional Budget Office estime que les changements réduiraient les dépenses fédérales de Medicaid d’environ 800 milliards de dollars sur 10 ans, en grande partie en instituant des exigences de travail pour certains adultes éligibles à Medicaid et en reportant une règle d’administration Biden destinée à simplifier l’inscription et le renouvellement de la couverture.
«C’est une politique folle pour eux de le faire», a déclaré Brad Woodhouse, un agent démocrate de longue date et directeur exécutif de Protect Our Care, un groupe de défense des soins de santé qui a lancé une campagne de 10 millions de dollars cette année pour s’opposer à Medicaid Cuts. «Tout le monde ne sera pas satisfait de ce projet de loi, à moins que vous ne soyez un individu à très haut net: un millionnaire, un multimillionnaire, un milliardaire ou une grande entreprise.»
De nombreux républicains ont fait valoir que les coupes à Medicaid visent à maintenir le programme pour ceux qui en ont le plus besoin. Ils parient également que le reste du projet de loi sera plus populaire.
Paul Shumaker, un stratège de longue date du GOP de Caroline du Nord qui conseille Tillis et d’autres dirigeants républicains de l’État, a déclaré qu’il était «optimiste» aux élections à mi-parcours parce qu’il pense que les électeurs soutiendront les arguments républicains concernant l’enracinement des déchets, la fraude et les abus de Medicaid. Il pense également que les électeurs soutiendront d’autres politiques dans le forfait législatif, comme la réduction des impôts sur les conseils et les heures supplémentaires et la hausse du crédit d’impôt pour enfants.
“Les démocrates se prolongent essentiellement sur des questions qui résonnent avec un tiers des électeurs, tandis que les républicains se sont exercés sur des questions qui résonnent avec les deux tiers des électeurs”, a déclaré Shumaker. «Ils se sont mis dans une boîte.»
Les démocrates parient qu’un accent étroit sur les dispositions des soins de santé du projet de loi aura le plus d’impact, même dans des États comme l’Iowa, où les démocrates espèrent évincer Ernst, contester un siège de gouverneur ouvert et deux sièges de la Chambre aux États-Unis.
Ernst, qui cherche un troisième mandat l’année prochaine, a pris un challenger démocrate plus tôt ce mois-ci après avoir déclaré à un manifestant de la mairie “eh bien, nous allons tous mourir” en réponse aux commentaires sur les coupes à Medicaid. Ernst a doublé les remarques dans une vidéo filmée dans un cimetière.
Un porte-parole d’Ernst a souligné les commentaires complets d’Ernst, dans lesquels elle a dit qu’elle voulait quitter le financement de Medicaid pour les «plus vulnérables» et «ceux qui sont éligibles».
“Alors que les démocrates ont peur de renforcer l’intégrité de Medicaid, le sénateur Ernst se concentre sur la protection de Medicaid pour les plus vulnérables”, indique une déclaration du bureau du sénateur. «Elle continuera de défendre les hôpitaux ruraux, les cliniques et les centres de santé communautaires de l’Iowa qui servent notre État.»
Le représentant de l’État de l’Iowa, JD Scholten, a annoncé sa campagne peu de temps après la mairie d’Ernst, devenant le deuxième candidat de la course après le démocrate Nathan Sage, qui a annoncé en avril. Certains prévisionnistes électoraux ont légèrement déplacé la course – de solide à républicain probable – après avoir lancé sa campagne.
«Nous voyons des gens, juste des gens de tous les jours qui appellent Ernst« le corbillard de Joni », a déclaré Scholten à CNN. “Vous avez juste ce sens, politiquement, que si nous pouvons exploiter cela … c’est là que notre pied est dans la porte de nombreux électeurs qui n’ont pas voté démocrate.”
Cela motive également les électeurs démocrates de l’État. Melinda Magdalene Wings, une infirmière en hospice à la retraite de 65 ans d’Iowa City, Iowa, a déclaré à CNN qu’elle avait des coupes inquiets au financement de Medicaid aurait un impact sur la maison de vie assistée où ses parents de 86 ans, y compris sa mère qui a une démence avancée, résident. En février, elle a commencé à écrire ses représentants sur le projet de loi.
«En tant qu’élus de l’Iowa, je m’attends à ce qu’ils votent pour ce qui est le mieux pour l’Iowa – pour les habitants de l’Iowa – et non pour cette administration», a-t-elle déclaré. “L’argent aller aux millionnaires n’a aucun sens.”
Une poignée de républicains du Sénat, dont Tillis et Collins, ont soulevé des inquiétudes quant à l’impact que le projet de loi de réconciliation pourrait avoir sur leurs États, en particulier une proposition du Sénat qui limiterait le montant que les États peuvent augmenter les impôts des prestataires, une source clé de revenus. La disposition fiscale des prestataires est parmi une poignée que les républicains du Sénat révisent après que le parlementaire de la chambre a jugé qu’ils n’avaient pas respecté les règles budgétaires strictes qui permettent à la législation d’adopter une simple majorité à 51 votes.
“J’ai été très préoccupé par les coupes de Medicaid et l’impact sur mon état, mais aussi d’autres États”, a déclaré Collins à Manu Raju de CNN mardi. «Je me suis également préoccupé par la santé des hôpitaux ruraux, des maisons de soins infirmiers, des centres de santé et j’ai travaillé sur un Fonds de secours du fournisseur. Mais cela ne compense pas le problème avec les coupes de Medicaid.»
Tillis a déclaré mardi que même si les coupes de Medicaid du projet de loi sont «directionnellement», les républicains «doivent le faire à un rythme que les États peuvent absorber, ou nous allons avoir de mauvais résultats, politiques et politiques».
Les tensions du Caucus du GOP du Sénat ont également répandu en plein air. Le sénateur du Kentucky, Mitch McConnell, a déclaré à ses collègues des préoccupations concernant le projet de loi lors d’une réunion privée de la conférence du GOP que «l’échec n’est pas une option» et que les gens de leurs États soulevaient des préoccupations concernant les dispositions de Medicaid du projet de loi «s’enverraient», selon un rapport de Punchbowl News.
Les démocrates se sont rapidement accrochés aux commentaires. “J’espère que les républicains pourront” s’en remettre “lorsqu’ils perdent leurs sièges à mi-parcours”, a déclaré le directeur des communications du DNC, Rosemary Boeglin, dans un communiqué.
Un porte-parole de McConnell a déclaré que le sénateur faisait référence à des personnes qui «abusent» de Medicaid et «devraient travailler» et à la nécessité de «résister aux tactiques effrayantes des démocrates» sur la question.
«Le sénateur McConnell exhortait ses collègues à souligner ce message à nos électeurs et à leur rappeler que nous devrions tous être contre les déchets, la fraude et les abus tout en travaillant pour protéger nos hôpitaux ruraux et avoir des filets de sécurité en place pour les personnes qui en ont besoin», indique le communiqué.
Selon une analyse du Congressional Budget Budget Budget Budget Budget Budget Budget Budget Budget Budget, près de 8 millions de personnes ne seraient pas assurées en 2034 en raison des dispositions de Medicaid dans une version du projet de loi adoptée par la Chambre, selon une analyse du Congressional Budget Office. La plupart de ces coupes proviennent de l’exigence de travail de la législation, qui appelle à des adultes valides sans enfants à charge pour travailler ou faire du bénévolat au moins 80 heures par mois.
Une proposition dévoilée par le Sénat ce mois-ci élargirait cette exigence aux adultes avec des enfants de plus de 14 ans, ce qui entraînerait probablement plus de personnes perdant une couverture.
Les républicains ont soutenu qu’ils réforment Medicaid pour soutenir le programme pour les personnes qui en ont le plus besoin. Ils ont concentré leurs messages sur les exigences de travail, qui sont populaires auprès des électeurs et des politiques qui pénaliseraient les États pour couvrir les immigrants sans papiers avec leurs propres fonds.
“Le président Trump et les républicains du Sénat travaillent à protéger Medicaid pour les Américains qui en ont vraiment besoin”, a déclaré Nick Puglia, un porte-parole du Comité sénatorial républicain national, dans un communiqué à CNN. «Les électeurs rejetteront les mensonges des démocrates, les craintes et les tentatives d’utiliser des prestations des contribuables pour subventionner les étrangers illégaux et leurs politiques de frontières ouvertes.»
Les républicains encadraient également un vote contre le projet de loi de réconciliation, qui prolonge les baisses d’impôt sur le revenu des individus lors de la refonte de la politique fiscale du GOP 2017 qui devraient expirer à la fin de l’année, en tant que vote pour les augmentations d’impôts.
“Je pense qu’en fin de compte, ce projet de loi se déroulera sur les républicains en disant:” Nous l’avons fait. Nous l’avons adopté, l’économie est bonne. Nous vous avons épargné d’avoir à payer plus d’impôts “, a récemment déclaré David McIntosh, le président du club pour la croissance. “Et puis pivotez pour dire:” Mais si mon adversaire démocrate est élu, ils veulent le défaire … votez pour nous afin que nous puissions les empêcher de faire augmenter vos impôts. “”
Un sondage de Washington Post-Ipsos publié le 17 juin, avant que le Sénat ne publie son cadre, a trouvé un soutien écrasant à certaines dispositions du projet de loi. Soixante-douze pour cent des Américains soutiennent la hausse du crédit d’impôt pour enfants, 71% soutiennent l’étendue des baisses d’impôts pour les particuliers faisant moins de 100 000 $ et 65% soutiennent les impôts sur les conseils. Mais, dans son ensemble, 42% des Américains s’opposent au projet de loi, tandis que 23% le soutiennent et 34% ont déclaré qu’ils n’avaient aucune opinion.
Un sondage KFF publié le même jour a révélé que 64% des adultes avaient une vue défavorable de la version de la Chambre du projet de loi. Le sondage a révélé que 68% des adultes – dont 51% des démocrates, 66% des indépendants et 88% des républicains – soutiennent les exigences de travail, mais que le soutien aux exigences de travail est tombé à 35% lorsque les adultes ont entendu l’argument selon lequel «la plupart des gens de Medicaid travaillent déjà» ou incapable de travailler.
Les démocrates ont décrit les exigences de travail comme un obstacle bureaucratique intentionnel. Les experts en politique de la santé et les campagnes démocratiques se sont également concentrés sur les réductions des effets d’entraînement pour le financement de Medicaid pourraient avoir sur le système dans son ensemble, y compris les hôpitaux ruraux et les soins de maison de soins infirmiers.
«Beaucoup de patients de Medicaid recherchent des soins aux mêmes fournisseurs ou aux mêmes types de prestataires», a déclaré Adrianna McIntyre, professeur adjoint de politique de santé et de politique à l’Université Harvard. “Donc, lorsque vous retirez des dollars du système et que vous éloignez de ces prestataires, cela ne blesse pas seulement les patients qui n’ont plus d’assurance via Medicaid.”
Manu Raju de CNNAlison Main et Fredreka Schouten ont contribué à ce rapport.
