La Californie a déjà signalé plus de cas de rougeole cette année qu’en 2024, un développement inquiétant qui survient alors que la nation souffre de sa plus grande épidémie de maladies super infectieuses depuis des décennies.
L’étendue de l’épidémie nationale a fait une flèche à la rougeole d’un problème de dos de l’esprit – un rarement, voire jamais, rencontré par toute une génération d’Américains – à un problème de santé publique urgent.
“La rougeole est complètement évitable”, a déclaré au Kaiser Permanente, le Dr Elizabeth Hudson, chef régional des maladies infectieuses de Kaiser Permanente, au sud de la Californie.
La hausse des cas de rougeole a confirmé en Californie, tout en étant quelque peu préoccupant pour les responsables locaux de la santé publique, Pales par rapport à l’épidémie importante qui a commencé au Texas plus tôt cette année et s’est depuis répandue aux États environnants.
Le Texas a signalé au moins 750 cas de rougeole; Nouveau-Mexique, 81 ans; Kansas, 80 ans; Dakota du Nord, 28 ans; et Montana, 23 ans, selon les services de santé des États respectifs. Le Michigan a signalé 15 cas; Ohio et Illinois, 10 ans, et Arkansas et Indiana, huit.
Le virus se propage presque universellement parmi les personnes qui n’ont pas été vaccinées ou dont le statut de vaccination n’est pas connu, notent les autorités. Mais les coups de ROR, ainsi nommés parce qu’ils permettent également une protection contre les oreillons et la rubéole, est depuis longtemps dans la réticule des militants anti-vaccinaux et des sceptiques – dont certains sont désormais chargés de façonner la politique américaine concernant les immunisations d’enfance.
Selon le Département d’État de la Santé publique de la santé de la Californie, 17 cas de rougeole ont été signalés cette année. Les médecins sont de plus en plus alertes pour la rougeole, ce qui depuis des décennies a été si rare que de nombreux médecins n’ont pas rencontré un seul cas.
En raison de cette rareté récente, beaucoup peuvent ne pas être familiers avec la façon dont la rougeole peut se propager – ou les symptômes graves qu’il peut provoquer.
“Ce n’est pas seulement une maladie de l’enfance légère”, a déclaré le Dr Erica Pan, directeur du California Department of Public Health and State Public Santé, dans un récent briefing aux médecins.
La rougeole a un taux de mortalité de 1 pour 500 à 1 000 caisses, a déclaré Pan. À l’échelle nationale, plus de 145 personnes ont été hospitalisées avec la rougeole jusqu’à présent cette année, selon les données fédérales, et bon nombre des personnes hospitalisées ont eu besoin de soins intensifs.
“Cela peut provoquer une maladie très grave – provoque souvent une pneumonie virale qui est suffisamment grave pour avoir besoin de soins intensifs”, a déclaré Pan.
-
Partager via
La rougeole est l’un des virus les plus contagieux connus de la science. Il est si contagieux que vous pouvez l’attraper simplement en étant dans une pièce où une personne infectée a été – même jusqu’à deux heures après leur départ, selon les US Centers for Disease Control and Prevention.
La majorité écrasante des cas de rougeole est associée à des épidémies liées à des communautés un peu tères à de faibles taux de vaccination, selon le CDC. Des épidémies récentes se sont produites dans des zones avec une population notable de certaines communautés chrétiennes mennonites, à partir de l’automne dernier en Ontario, au Canada, qui était liée à un grand rassemblement au Nouveau-Brunswick; Puis au Texas et au Nouveau-Mexique fin janvier; et plus récemment dans l’État mexicain de Chihuahua, selon l’Associated Press.
L’AP a rapporté que les responsables du Mexique et des États-Unis disent que les épidémies dans leur pays correspondent à la tension trouvée au Canada.
Le CDC dit que 95% des cas de rougeole de cette année aux États-Unis se sont produits chez les personnes qui n’étaient pas vaccinées ou avaient un statut de vaccination inconnu. Environ 29% des cas se sont produits chez les enfants de moins de 5 ans, avec 37% supplémentaires à l’âge de 5 à 19 ans.
Au total, les États-Unis ont signalé que 1 227 cas de rougeole confirmés jusqu’à présent cette année. Cela rivalise déjà avec le total le plus élevé d’un an ce siècle – 1 274 ont été signalés en 2019.
Il faudrait regarder en arrière une génération pour trouver un total plus élevé que cela: 2 126 cas ont été signalés à l’échelle nationale en 1992.
“Et ce sont probablement une sous-déclaration”, a déclaré Pan à propos du nombre de cas de cette année. Les médecins, a-t-elle dit, ont appris que la plupart des personnes touchées par les épidémies de la rougeole hésitent à faire tester elles-mêmes ou leurs enfants.
Selon le CDC. Deux étaient des enfants d’âge scolaire du Texas – qui n’étaient pas vaccinés et n’avaient pas de problèmes de santé sous-jacents connus, selon des responsables de la santé de l’État. L’autre était un adulte non vacciné au Nouveau-Mexique qui n’a pas demandé de soins médicaux avant de mourir, selon les autorités sanitaires.
Un décès a été signalé au Mexique, selon l’Organisation mondiale de la santé. Cette personne n’était également pas vaccinée. Jusqu’à présent, plus de 3 300 cas de rougeole confirmés et suspects ont également été signalés au Canada cette année.
Un nourrisson, qui a été infecté par la rougeole avant d’être né prématurément, est décédé au Canada plus tôt ce mois-ci, selon le Dr Kieran Moore, le médecin-chef de la province de l’Ontario. La mère de l’enfant n’a pas été vaccinée.
Le nourrisson a été confronté à d’autres complications médicales graves sans rapport avec le virus, mais la rougeole “peut avoir été un facteur contribuant à la naissance prématurée et à la mort”, a déclaré Moore dans un communiqué.
Cette année marque la première fois qu’un enfant est décédé de la rougeole aux États-Unis depuis 2003 – et l’enfant dans ce cas avait une maladie génétique rare qui altérait le système immunitaire. C’est également la première fois depuis les années 1990 que plus de deux personnes sont mortes de la rougeole aux États-Unis en une seule année.
Alors que la plupart associés à son éruption cutanée révélatrice, les responsables de la santé avertissent la rougeole peuvent provoquer des symptômes qui franchissent la frontière de l’inconfort au danger. La rougeole peut provoquer une encéphalite ou une inflammation du cerveau. Et des années après avoir contracté la rougeole, les gens peuvent plus tard développer une panencéphalite sclérosante subaiguë, ou SSPE, une complication rare mais mortelle résultant d’une forme affaiblie du virus restant dans le corps, et infectant plus tard le cerveau.
“C’est un moment vraiment très inhabituel pour voir autant de morts – et voir des enfants auparavant en bonne santé avec une mort préventible vaccinale aux États-Unis”, a déclaré Pan.
La rougeole peut également provoquer quelque chose appelé «amnésie immunitaire». “Il peut en fait supprimer les systèmes immunitaires des gens pendant quelques années après avoir eu cette infection à la rougeole”, a déclaré Pan.
Les épidémies de la rougeole au Texas, au Kansas et au Nouveau-Mexique sont si graves que les responsables de la santé de l’État recommandent une vaccination précoce chez les bébés aussi jeunes que 6 mois dans les comtés les plus durs. Ces responsables recommandent également une deuxième dose pour de nombreux enfants plus tôt que le calendrier typique.
La recommandation standard du CDC est que les enfants reçoivent le premier des deux prises de vue vaccinales à la rougeole lorsqu’ils auront le tour 1, à moins qu’ils voyagent à l’international, auquel cas ils peuvent être vaccinés à 6 mois.
En Californie, il n’y a pas d’épidémie de rougeole active, il n’y a donc aucune recommandation pour des doses de vaccin supplémentaires ou accélérées, a déclaré Pan. La plupart des cas de rougeole de Californie cette année ont impliqué des personnes qui ont voyagé à l’international.
Aider Matters est le taux de vaccination relativement élevé de la Californie parmi les jardins d’enfants. Pour l’année scolaire de 2023-24, 96,2% des jardinières de Californie ont été vaccinées contre la rougeole, selon le CDC – l’un des taux plus élevés de tout État.
Le dernier chiffre est légèrement en baisse par rapport aux 96,5% vu l’année précédente, mais il reste au-dessus des niveaux observés avant 2014-2015, lorsqu’une épidémie de rougeole sévère liée à Disneyland a incité les législateurs des États à renforcer les exigences de vaccination pour les enfants qui fréquentent l’école.
Les experts visent un taux de vaccination de 95% pour que la rougeole se prémène contre les épidémies.
Aujourd’hui, le taux de cas de rougeole de Californie reste beaucoup plus bas que le taux national. Mais cela ne signifie pas que l’État est invulnérable.
Il existe des paramètres dans lesquels les personnes non vaccinées peuvent se regrouper, comme les sorties de groupes d’enfants qui sont scolarisés à la maison.
Un autre cadre vulnérable peut être les cabinets de médecin. En 2008, un garçon non vacciné de 7 ans est rentré chez lui à San Diego d’un voyage en Suisse, est tombé malade, puis est allé à l’école et a été emmené au pédiatre. Les enquêteurs ont constaté que la rougeole se propageait ensuite à 11 autres enfants qui étaient non vaccinés ou trop jeunes pour être vaccinés – cinq dans son école, quatre qui étaient dans le bureau du pédiatre en même temps que lui, et ses deux frères et sœurs.
Parmi les personnes infectées, il y avait trois nourrissons de moins de 1 1, dont l’un a été hospitalisé pendant deux jours, selon un rapport publié par le CDC. Un autre nourrisson a voyagé en avion pour Hawaï alors qu’il était infectieux.
Certains comtés de Californie ont également des taux de vaccination contre la rougeole pour les enfants de la maternelle qui sont inférieurs à l’objectif de 95%. Pour l’année scolaire 2023-24, le taux du comté de San Diego est de 94,8%; Le comté de San Bernardino est de 93,5%; Le comté de Santa Cruz est de 91,8%; et le comté de Kern est de 90,7%.
En 2017, une épidémie de rougeole dans le comté de Los Angeles était centrée dans une communauté juive orthodoxe, avec un certain nombre de patients vivant à Westside LA, les montagnes de Santa Monica et la vallée de San Fernando. Début 2019, la plus grande épidémie de rougeole de Californie se trouvait dans le comté de Butte et a commencé après qu’un homme a visité les Philippines, un pays qui était alors au milieu d’une épidémie massive.
La dernière fois que la rougeole a provoqué des dizaines de décès à l’échelle nationale, c’était à la fin des années 80 et au début des années 1990. Entre 1989 et 1991, il y avait environ 55 000 cas et plus de 130 décès suspects de la rougeole, selon le CDC.
En Californie, cette épidémie a été la pire entre 1988 et 1991 – avec 18 000 cas, 3 500 admissions à l’hôpital et 70 décès signalés, selon des responsables de la santé de l’État. Un gros problème que les responsables identifiés à ce moment-là étaient que les parents pauvres ne pouvaient pas se permettre des vaccinations pour leurs enfants. L’une des plus grandes épidémies du pays en 1989 impliquait principalement des enfants d’âge préscolaire à Los Angeles.
À la lumière de l’épidémie, le Comité consultatif du CDC sur les pratiques d’immunisation a recommandé qu’une deuxième dose de la rougeole vaccinait entre 4 et 6 ans. Et au début des années 1990, le gouvernement fédéral a créé le programme Vaccines for Children, qui finance un certain nombre de vaccinations pour les enfants avec des parents à faible revenu. En 2000, les responsables ont déclaré que la rougeole n’était plus transmise en continu localement aux États-Unis, et de nouveaux cas n’ont été trouvés que lorsque quelqu’un a été infecté à l’étranger.
Le comté de LA a enregistré quatre cas de rougeole jusqu’à présent cette année parmi les résidents, contre un de l’année dernière. La plupart des cas de cette année ont été associés à une personne qui a voyagé à l’international ou à des zones domestiques souffrant de transmission communautaire de rougeole, selon le ministère de la Santé publique locale.
Cette année, deux cas ont également été signalés parmi les résidents non du comté, dont un nourrisson voyageant par l’aéroport international de Los Angeles sur un vol en provenance de Corée du Sud qui rentrait chez lui dans le comté d’Orange.
En 2024, il y avait six résidents du comté non-LA qui avaient une rougeole en voyageant dans le comté de Los Angeles; Quatre avaient voyagé dans l’aéroport international de Los Angeles alors qu’il était infectieux.
“Avec des cas de rougeole qui augmentent à travers le pays et à l’échelle mondiale, il est important que les individus non protégés envisagent des mesures préventives. L’immunisation offre la meilleure protection. De plus, toute personne exposée devrait surveiller les symptômes”, a déclaré l’agence de soins de santé du comté d’Orange dans un communiqué au Times.
Les symptômes comprennent la fièvre, les éruptions cutanées, la toux et les yeux rouges, aqueux. Les gens peuvent être contagieux à partir d’environ quatre jours avant que l’éruption cutanée ne commence quatre jours après.
Ceux qui soupçonnent qu’ils ont la rougeole devraient appeler leur fournisseur de médecine avant d’aller au bureau du médecin pour éviter d’exposer potentiellement d’autres patients, a indiqué l’agence de soins de santé.
La téméraire commence traditionnellement à la racine des cheveux et se dirige vers le bas du corps, selon Pan.
Kaiser a vu un cas de rougeole le mois dernier, qui se trouvait dans la région de Santa Clarita, a déclaré Hudson. Les responsables de la santé ont déclaré que les gens étaient peut-être exposés à l’individu contagieux dans un Costco, Trader Joe’s et Walmart dans l’après-midi du 29 mai.
“Le vaccin ROR, qui protège contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, a un excellent dossier de sécurité. Des centaines de millions d’enfants ont reçu en toute sécurité le vaccin dans le monde”, a-t-elle déclaré dans un communiqué au Times.
