Le paysage des services de santé mentale en milieu scolaire

Aux États-Unis, près d’un élève sur cinq fréquentant les écoles publiques utilise des services de santé mentale en milieu scolaire, soulignant comment les écoles peuvent servir de point d’accès au traitement de la santé mentale chez les jeunes. Les mesures de politique fédérale, notamment la Bipartisan Safer Communities Act, l’American Rescue Plan Act et les modifications des conseils de Medicaid, ont fourni des voies pour élargir et améliorer l’accès aux services scolaires. Cependant, les actions récentes – telles que les coupes au ministère de l’Éducation, la congélation d’un milliard de dollars allouées aux services de santé mentale en milieu scolaire et les réductions majeures à Medicaid – peuvent entraîner des perturbations. Certains programmes scolaires ont déjà signalé des préoccupations concernant la fourniture de services de santé mentale à la suite de ces actions récentes, y compris des programmes à New York, en Caroline du Nord et au Texas. Ces perturbations surviennent à un moment où environ 1 adolescents sur 5 présente des symptômes d’anxiété ou de dépression et de nombreux jeunes ont signalé l’intimidation et l’exposition à la violence, qui peuvent avoir des effets néfastes sur leur santé mentale. De plus, une enquête en 2024 KFF a trouvé des différences de réception des services de santé mentale par race et ethnique, avec une plus grande part de parents blancs par rapport aux parents noirs, hispaniques et asiatiques signalant que leurs enfants ont reçu ces services au cours des trois dernières années.

Ce problème explore le paysage des services de santé mentale, y compris les services offerts, l’utilisation, les obstacles et le financement, et comment les récentes actions fédérales peuvent affecter les soins de santé mentale en milieu scolaire. Cette analyse s’appuie sur les données d’enquête recueillies directement auprès des administrateurs des écoles publiques via le panel de pouls de l’école,¹ Une étude du National Center for Education Statistics et du US Census Bureau qui examine les écoles mensuellement sur une variété de sujets, y compris les services de santé mentale scolaire. Les principales conclusions comprennent:

• Au cours de l’année scolaire 2024-2025, 18% des élèves ont utilisé des services de santé mentale en milieu scolaire.
• Environ un tiers des écoles ont déclaré qu’ils ont fortement (11%) ou modérément en désaccord (25%) qu’ils pouvaient fournir efficacement des services de santé mentale. Les obstacles à la fourniture de services de santé mentale aux étudiants comprennent le financement et les pénuries de prestataires de santé mentale.
• Quatre-vingt-dix-sept pour cent des écoles fournissent au moins un service de santé mentale aux étudiants. Ces dernières années, les plus grandes parts de ces écoles fournissent des services via la télésanté et fournissent des interventions en groupe et familiales.
• Soixante-dix pour cent des écoles publiques qui fournissent des services de santé mentale avaient un professionnel de la santé mentale agréé à l’école ou au district auprès du personnel et 57% ont employé un fournisseur de santé mentale externe.
• Treize pour cent des écoles n’avaient pas de services de santé mentale disponibles pour le personnel de l’année scolaire 2024-2025.

Arrière-plan

Les services de santé mentale en milieu scolaire peuvent améliorer l’accès aux soins, permettre une identification et un traitement précoces des problèmes de santé mentale, et peuvent être liés à une réduction de l’absentéisme et à de meilleurs résultats en matière de santé mentale et de consommation de substances. Les services scolaires peuvent également réduire les obstacles à l’accès aux populations mal desservies, y compris les enfants des ménages à faible revenu et les enfants de couleur.

La prestation de services de santé mentale dans les écoles a évolué au fil du temps et continue de varier d’une école à l’autre. Certains élèves accèdent aux services de santé mentale en personne dans les écoles ou près du campus tandis que d’autres accèdent aux services par la télésanté. La prestation de services peut aller d’un seul fournisseur (qui n’est pas nécessairement un professionnel de la santé mentale agréé) à une équipe de prestataires, y compris des psychologues, des travailleurs sociaux et des conseillers universitaires ou d’orientation. Un nombre croissant d’écoles ont également intégré l’apprentissage social et émotionnel et d’autres programmes de littératie en santé mentale dans leur programme d’études.

Les écoles reçoivent un soutien pour fournir des services de santé mentale de plusieurs manières. Cela comprend le soutien au niveau fédéral par le biais du ministère de l’Éducation et du ministère de la Santé et des Services sociaux. Une récente mesure fédérale, la Bipartisan Safer Communities Act (BSCA) de 2022, comprenait des dispositions pour soutenir et étendre les services de santé mentale en milieu scolaire, tels que 1 milliard de dollars pour augmenter le nombre de prestataires de santé mentale dans les écoles et dispenser une formation. Cependant, en avril 2025, sous l’administration Trump, le ministère de l’Éducation a annoncé l’annulation de ces fonds. De plus, le président Trump a signé un décret en mars 2025 pour démanteler le ministère de l’Éducation, une entité qui a élaboré des conseils concernant les services de santé en milieu scolaire en partenariat avec Medicaid et fournit des ressources et des subventions pour soutenir la santé mentale, l’anti-intimidation et les interventions de prévention des traumatismes dans les écoles.

Les écoles peuvent également recevoir un soutien par le biais de Medicaid, y compris le remboursement des services médicalement nécessaires qui font partie du plan d’éducation individualisé (IEP) d’un élève, le remboursement des services de santé éligibles pour les étudiants en couverture Medicaid et pour certains services administratifs. En 2022 et 2023, CMS a publié des conseils pour augmenter l’accessibilité de ces services en éliminant certains des obstacles pratiques auxquels les écoles étaient confrontées lors de la prestation de services via Medicaid. Cependant, des changements importants à Medicaid, y compris les coupes budgétaires, dans le projet de loi de réconciliation adopté en juillet 2025 peuvent avoir un impact sur la façon dont Medicaid peut soutenir les services scolaires à l’avenir. En 2023, près de quatre enfants sur dix aux États-Unis avaient une couverture de Medicaid.

Quelle part des élèves utilise les services de santé mentale en milieu scolaire?

Au cours de l’année scolaire 2024-2025, les écoles publiques ont indiqué qu’en moyenne 18% des élèves utilisaient des services de santé mentale en milieu scolaire. En outre, 58% des écoles ont déclaré que le nombre d’élèves qui recherchaient des services de santé mentale en milieu scolaire augmentait depuis l’année scolaire précédente. De même, il y a eu une augmentation de 61% de l’année scolaire 2023-2024 à l’année scolaire 2024-2025 dans les préoccupations exprimées par le personnel concernant les élèves présentant une dépression, une anxiété, un traumatisme ou une dérégulation / perturbation émotionnelle.

Qu’est-ce que les écoles ont dit de leur capacité à fournir des services de santé mentale aux étudiants?

Au cours de l’année scolaire 2024-2025, environ la moitié des écoles publiques signalé Ils pourraient fournir efficacement des services de santé mentale à tous les étudiants dans le besoin. Cela comprend 10% des écoles qui disent qu’ils conviennent fortement qu’ils pourraient efficacement fournir des services de santé mentale et 42% qui sont modérément d’accord. Pendant ce temps, environ un tiers des écoles ont déclaré qu’ils ont fortement (11%) ou modérément en désaccord (25%) qu’ils pouvaient fournir efficacement des services de santé mentale et 11% ni n’étaient d’accord ni n’étaient en désaccord. Ces actions sont restées pour la plupart similaires depuis que la collecte des données d’enquête a commencé au cours de l’année scolaire 2021-2022.

Parmi les écoles qui ne pensaient pas fortement qu’ils pouvaient fournir efficacement des services de santé mentale aux élèves dans le besoin, des pénuries de financement et de santé mentale inadéquates sont restées les limitations les plus fréquemment signalées depuis l’année scolaire 2021-2022 (figure 1).

Cependant, le financement inadéquat des actions a augmenté au fil du temps (de 47% en 2021-2022 à 56% en 2024-2025), tandis que la part de la couverture insuffisante du personnel de santé mentale et l’accès aux professionnels agréés ont légèrement diminué au cours de la même période (de 61% à 55% et de 57% à 51%, respectivement). Ces changements peuvent refléter les efforts fédéraux récents pour augmenter le nombre de professionnels de la santé mentale scolaire mais également la fin des fonds fédéraux de l’ère pandémique. De plus, de nombreuses écoles continuent de ne pas répondre aux ratios recommandés pour les psychologues aux étudiants (500: 1) ou aux conseillers aux étudiants (250: 1). Parmi les écoles ayant des postes vacants au cours de l’année scolaire 2024-2025, 28% des administrateurs des écoles publiques estiment qu’ils sont en sous-effectif avec des prestataires de santé mentale.

Quels services de santé mentale sont offerts aux étudiants?

Au cours de l’année scolaire 2024-2025, 97% des écoles publiques ont déclaré offrir au moins un type de service de santé mentale à leurs élèves. Comme le montre la figure 2, les services les plus fréquemment offerts sont:

• Intervention individuelle comme les conseils ou la thérapie individuelles (83% des écoles publiques)
• Gestion des cas ou coordination des services de santé mentale (70%), et
• Références pour les soins en dehors de l’école (67%).

L’utilisation de la télésanté pour fournir un traitement de santé mentale est passée de 17% à 22% entre les années scolaires 2021-2022 et 2024-2025. Alors que la télésanté est devenue une voie plus largement utilisée pour fournir des soins de santé depuis la pandémie, un nombre croissant d’écoles dispensaient déjà des soins via la télésanté avant la pandémie.

Les interventions en groupe ont augmenté entre l’année scolaire 2021-2022 et 2024-2025 (de 56% à 65%), ainsi que les interventions familiales (de 38% à 43%).

Seuls environ un tiers des écoles fournissent des services de sensibilisation, qui comprennent des dépistages de santé mentale pour tous les élèves. Ces dépistages universels de santé comportementale sont considérés comme une meilleure pratique et permettent aux écoles de mieux identifier tous les élèves ayant des besoins et des services d’adaptation à leur population étudiante spécifique. Cependant, de nombreuses écoles n’offrent pas ces projections souvent en raison d’un manque de ressources ou de difficultés à accéder aux prestataires pour effectuer des projections, un fardeau de collecte et de maintien des données et / ou un manque d’administration des administrateurs scolaires.

Qui fournit des services de santé mentale dans les écoles?

Les modèles de dotation pour les soins de santé mentale en milieu scolaire peuvent varier d’une école à l’autre. Au cours de l’année scolaire 2024-2025, 76% des écoles publiques qui fournissent des services de santé mentale comptaient deux types de prestataires de santé mentale ou plus tandis que 24% ont un type de fournisseur. La même année, 70% de ces écoles publiques avaient un professionnel de la santé mentale agréé à l’école ou au district auprès du personnel et 57% avaient un fournisseur de santé mentale externe (figure 3).

Entre les années scolaires 2021-2022 et 2024-2025, il y a eu une baisse de la part des écoles publiques signalant que les conseillers scolaires (de 83% à 73%) ou les infirmières scolaires (de 25% à 16%) ont fourni des services de santé mentale aux étudiants (figure 3). Ces diminutions peuvent refléter les écoles élargissant leurs équipes de santé mentale ces dernières années afin qu’elles dépendent moins des conseillers généraux et du personnel médical. Bien que les conseillers scolaires généraux ou universitaires puissent fournir des services de santé mentale aux étudiants, ils ne sont pas équipés pour offrir des soins de longue durée.

Les enseignants jouent souvent un rôle dans l’identification des élèves ayant des besoins en santé mentale et les liant aux soins, bien que les recherches antérieures suggèrent que de nombreux enseignants peuvent ne pas être formés de manière adéquate pour le faire. Au cours de l’année scolaire 2024-2025, 61% des écoles ont déclaré avoir fourni des formations et un développement professionnel au personnel afin de les aider à soutenir la santé émotionnelle et mentale des élèves de l’école. Les données sur l’impact de ces formations ne sont pas disponibles et on ne sait pas quelle part des écoles a fourni des formations dans les années précédentes.

Comment les écoles reçoivent-elles des fonds pour les services de santé mentale qu’ils fournissent?

Les services de santé mentale scolaires sont soutenus par plusieurs sources de financement au niveau national, étatique et local. Ces dernières années, une part croissante des écoles publiques a déclaré avoir reçu un financement pour les services de santé mentale des fonds de district ou scolaire (de 58% en 2021-2022 à 65% en 2024-2025) ou des partenariats avec des organisations (de 38% en 2021-2022 à 44% en 2024-2025) (figure 4). Notez que le questionnaire sur le sondage du panneau de pouls de l’école ne spécifie pas quels fonds proviennent de Medicaid.

La part des écoles publiques recevant des fonds de subventions ou de programmes fédérales est passée de 53% en 2021-2022 à 33% en 2024-2025. Ce changement peut être dû à la cessation des fonds de secours de l’ère pandémique, comme les fonds de secours d’urgence des écoles élémentaires et secondaires (ESSER), qui a fourni aux écoles les ressources financières pour répondre aux préoccupations croissantes concernant la santé mentale des élèves. En 2022, la Loi sur les communautés bipartites plus sûres a permis de nouvelles sources de financement pour soutenir les services de santé mentale en milieu scolaire, mais l’administration Trump a gelé 1 milliard de dollars en financement en 2025.

Quels services de santé mentale sont disponibles pour le personnel?

Les enseignants et les autres membres du personnel scolaire jouent une multitude de rôles, notamment en surveillant la santé mentale des élèves et en fournissant un soutien au besoin. L’épuisement professionnel, motivé par l’anxiété, la dépression et la faible satisfaction au travail est répandue chez les enseignants. Au cours de l’année scolaire 2024-2025, 36% du personnel a déclaré avoir vu une augmentation du personnel exprimant des préoccupations à l’égard d’eux-mêmes ou de leurs collègues montrant des signes de dépression, d’anxiété, de dérégulation émotionnelle ou de traumatisme depuis l’année scolaire précédente. Alors que de nombreuses écoles offrent des services de santé mentale pour le personnel, 13% des écoles ne le font pas (figure 5).