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De nombreux médicaments peuvent aider à réduire l’hypertension artérielle (hypertension), mais aucun ne fonctionne le mieux pour tout le monde. La bonne nouvelle est qu’avec une certaine patience et l’aide de votre fournisseur de soins de santé, vous trouverez probablement un traitement qui vous convient le mieux.
Sautez aux principaux plats à retenir.
1. Diurétiques
Les diurétiques (pilules d’eau) augmentent la quantité de sodium et d’eau excrétée dans l’urine par les reins. On pense que les diurétiques abaissent principalement la pression artérielle en réduisant le volume de liquide dans les vaisseaux sanguins.
Diurétiques thiazide
- Thalidone, également vendu comme témértique et Clorpres (chlorthalidone)
- Microzide et Esidrix (hydrochlorothiazide)
- Indapamide
- Zaroxolyn, également vendu comme mykrox (métolazone)
Diurétiques épargnants en potassium
- Midamor (chlorhydrate amiloride)
- Aldactone (spironolactone)
- Dyrénium (triamterène)
- INSPRA (eplérénone)
Diurétique en boucle
- Lasix (furosémide)
- Torsemide
- Bumex (bumetanide)
- EECrin (acide éthacrynique)
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Antagonistes des récepteurs de l’aldostérone
- Catapres (clonidine)
- Cardura (doxazosine)
- Wytensin (Guanabenz)
- Tenex (guanfacine)
- Apresoline (chlorhydrate d’hydralazine)
- Aldomet (méthyldopa)
- Minipress (prazosine)
- Hytrine (térazosine)
Les effets secondaires possibles des diurétiques comprennent:
2. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) peuvent abaisser la pression artérielle en dilatant les artères.
Les inhibiteurs populaires de l’ACE comprennent:
- Fosinopril
- Lotensin (benazepril)
- Captopril
- Vasotec, également vendu comme vasérétique (énalapril)
- Zestril (lisinopril)
- Périndopril
- Quinapril
- Altace (Ramipril)
- Trandolapril
Les effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA peuvent inclure:
- Vertiges
- Toux chronique
- Perte de sens du goût
- Hyperkaliémie
3. Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARB)
Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARB) réduisent également la pression artérielle en dilatant les artères. En raison de leur meilleure efficacité et de moins d’effets indésirables, les ARB sont généralement supérieurs aux inhibiteurs de l’ECA.
Les options incluent:
- Edarbi (Azilsartan)
- Atacand (Candesartan)
- Teveten (eprosartan)
- Avapro (Irbésartan)
- Cozaar (Losartan)
- Benicar (Olmesartan)
- Micardis (Telmisartan)
- Diovan (Valsartan)
Les effets secondaires des ARB peuvent inclure:
4. Béta-bloquants
Les bêta-bloquants ne sont plus considérés comme une thérapie de première ligne et une seule médicament pour l’hypertension à moins qu’un patient n’a de maladie cardiaque ischémique, d’insuffisance cardiaque ou d’arythmie. Ces médicaments bloquent l’effet de l’adrénaline sur le système cardiovasculaire, ralentissent la fréquence cardiaque et réduisent le stress sur le cœur et les artères.
Certains bêta-bloquants incluent:
- Acutolol
- Tenormin (Atenolol)
- Kerlone (Betaxolol)
- Zebeta, également vendu comme ziac (bisoprolol)
- Cartrol (cartéolol)
- Lopressor, également vendu comme Toprol (Metoprolol)
- Corgard (Nadolol)
- Toprol-XL (succinate de métoprolol)
- Bystolic (nébivolol)
- Levatol (Penbutolol)
- Visa (Pindolol)
- Inderal, Inderal LA (Propranolol)
- Bloc
Les effets secondaires des bêta-bloquants peuvent inclure:
- Aggraver Dyspnée chez les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou de l’asthme
- Dysfonctionnement sexuel
- Fatigue
- Dépression
- Aggravation des symptômes chez les personnes atteintes d’une maladie de l’artère périphérique
Alpha et bêta-bloquants combinés
En plus de bloquer les récepteurs bêta, l’alpha et les bêta-bloquants combinés peuvent également bloquer les récepteurs alpha. Ces médicaments peuvent réduire davantage la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
Des exemples d’alpha et de bêta-bloquants combinés comprennent:
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, également vendu comme trandate (Labetalol)
5. Blockers de canaux calciques
Les bloqueurs de canaux calciques peuvent réduire la pression artérielle en dilatant les artères et, dans certains cas, en réduisant la force des contractions du cœur.
Des exemples de bloqueurs de canaux calciques comprennent:
- Norvasc (amlodipine)
- Cardizem, également vendu comme Tiazac (Diltiazem)
- Plaignable (feldipine)
- Dynacirc (isradipine)
- Cardène (Nicardipine)
- Procardia XL, également vendue comme nifédipine
- Suzils (nissolipine)
- Verelan, également vendu comme Covera HS, et Isoptin SR, (Verapamil)
Les effets secondaires des bloqueurs de canaux calciques peuvent inclure:
- Constipation
- Gonflement des jambes
- Mal de tête
- Vertiges
6. Alpha-Blockers
Les alpha-bloquants aident à réduire la pression artérielle en relaxant le ton musculaire des parois des vaisseaux sanguins.
Des exemples d’alpha-bloquants comprennent:
- Cardura (doxazosine)
- Minipress (prazosine)
- Hytrine (chlorhydrate de térazosine)
Les effets secondaires comprennent:
- Fréquence cardiaque rapide
- Vertiges
- Pression artérielle basse
- Faiblesse
7. Vasodilators
Les vasodilatateurs aident à détendre le ton musculaire des murs vasculaires, permettant aux vaisseaux de s’élargir afin que le sang puisse se dérouler mieux.
Des exemples de vasodilatateurs comprennent:
- Apresoline (hydralazine)
- Lonitin (minoxidil)
Les effets secondaires des vasodilatateurs peuvent inclure:
- Mal de tête
- Constipation
- Gonflement dans les jambes inférieures
- Fréquence cardiaque rapide
- Excès de croissance des cheveux (uniquement avec Minoxidil)
8. Agonistes des récepteurs alpha-2
Ces médicaments stimulent les récepteurs adrénergiques alpha-2 dans le système nerveux central, diminuant l’activité sympathique du système nerveux et provoquant une baisse de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
Des exemples d’agonistes des récepteurs alpha-2 comprennent:
- Aldomet (méthyldopa)
- Catapres, également vendues sous le nom de Duraclon, Kapvay et Nexiclon XR (clonidine)
- Intuniv, également vendu comme Tenex (guanfacine)
Les effets secondaires des agonistes des récepteurs alpha-2 peuvent inclure:
- Fatigue de la bouche sèche
- Mal de tête
- Dysfonctionnement sexuel
- Somnolence ou étourdissements (uniquement avec du méthyldopa)
9. Inhibiteurs de la rénine directe
Les inhibiteurs de la rénine directe réduisent la pression artérielle en inhibant l’activité de la rénine, ce qui limite normalement les vaisseaux sanguins.
Alikiren est le seul inhibiteur de la rénine directe disponible.
Les effets secondaires des inhibiteurs directs de la rénine peuvent inclure:
- Diarrhée
- Douleurs à l’estomac
- Mal de tête
- Vertiges
Devez-vous combiner des médicaments pour abaisser votre tension artérielle?
La recherche montre que la combinaison des médicaments contre la pression artérielle est environ cinq fois plus efficace que de doubler la dose d’un médicament.
Les meilleurs résultats – comme un risque plus faible d’AVC ou de crise cardiaque – proviennent souvent de l’association d’un bloqueur de canaux calciques à action prolongée avec un inhibiteur de l’ECA ou ARB, c’est pourquoi de nombreux prestataires de soins de santé commencent par ce combo.
Les combinaisons à un seul coup (comprimés uniques contenant deux médicaments ou plus) comprennent:
- MODURÉTIQUE (amiloride et hydrochlorothiazide)
- LOTREL (Amlodipine et Benazepril)
- Ténorétique (aténolol et chlorthalidone)
- Lotensin HCT (Benazepril et Hydrochlorothiazide)
- Ziac (bisoprolol et hydrochlorothiazide)
- Vasérétique (énalapril et hydrochlorothiazide)
- Lexxel (felodipine et éalapril)
- Apresazide (hydralazine et hydrochlorothiazide)
- Prinzide, également vendu comme zestorétique (lisinopril et hydrochlorothiazide)
- Hyzaar (losartan et hydrochlorothiazide)
- Aldoril (méthyldopa et hydrochlorothiazide)
- Lopressor HCT (métoprolol et hydrochlorothiazide)
- Corzide (Nadolol et Bendroflumemitiazide)
- Inderide (propranolol et hydrochlorothiazide)
- Aldactazide (spironolactone et hydrochlorothiazide)
- Dyazide, également vendu comme maxyde (triamterène et hydrochlorothiazide)
- Verapamil à libération prolongée et trandolapril
Guide de discussion du fournisseur de soins de santé hypertension
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Quand avez-vous besoin de prendre des médicaments contre l’hypertension?
L’étendue de votre pression artérielle élevée aide à déterminer quel cours de traitement peut être le meilleur pour vous. La pression artérielle (BP) est mesurée en millimètres de mercure (MMHg).
| Classification de la pression artérielle | Systolique | Diastolique |
|---|---|---|
| Normale | Moins de 120 mmHg | Moins de 80 mmHg |
| Élevé | 120 à 129 mmHg | Moins de 80 mmHg |
| Étape de l’hypertension 1 * | 130 à 139 mmHg | Entre 80 et 89 mmHg |
| Étape de l’hypertension 2 * | Au moins 140 mmHg | Au moins 90 mmHg |
Si la pression artérielle systolique (nombre supérieur) et diastolique (nombre inférieur) diffère, plus la étape est élevée. La plupart des objectifs de traitement impliquent moins de 120/80 mmHg de la pression artérielle.
Décider de démarrer ou non des médicaments pour votre hypertension artérielle nécessite une discussion avec votre fournisseur de soins de santé.
Principaux à retenir
- Les médicaments communs de la pression artérielle comprennent les diurétiques, les inhibiteurs de l’ECA, les ARB, les bloqueurs des canaux calciques et les bêta-bloquants.
- Il existe de nombreuses options de traitement, donc votre fournisseur de soins de santé peut aider à trouver un plan qui réduit votre risque sans interférer avec votre vie quotidienne.
- Tous les médicaments d’hypertension peuvent provoquer des effets secondaires, il est donc important de discuter de tout problème avec votre fournisseur pour trouver une option plus tolérable.
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